La principale indication clinique decarbétocine injectable 100 mcg/mlest la prévention de l'atonie utérine et la réduction ultérieure du risque d'hémorragie du post-partum après une césarienne élective. La césarienne est une intervention obstétricale courante. Selon l'Organisation mondiale de la santé, son incidence mondiale est d'environ 15 %, avec des variations substantielles selon les pays et les régions, atteignant jusqu'à 52 % dans certains pays. En raison du traumatisme du myomètre utérin pendant la chirurgie, des effets inhibiteurs des agents anesthésiques sur la contractilité utérine et des différences maternelles individuelles, l'incidence de l'atonie utérine après une césarienne est significativement plus élevée qu'après un accouchement vaginal. L'atonie utérine est la principale cause d'hémorragie du post-partum, qui dans les cas graves peut entraîner un choc hémorragique maternel, une coagulation intravasculaire disséminée et même la mort. Par conséquent, la prévention rapide de l’atonie utérine pendant la période postopératoire est essentielle.

Par rapport à la di-sipidine conventionnelle, le produit présente des avantages distincts dans la prévention de l'atonie utérine post-césarienne, notamment en termes de durée d'action, de facilité d'administration et de stabilité de l'effet clinique, comme détaillé ci-dessous :

Premièrement, sa durée d’action est nettement plus longue et ses propriétés d’action prolongées sont supérieures. La di-sipidine conventionnelle a une demi-vie courte de seulement 4 à 10 minutes, avec un effet contractile utérin soutenu et limité. Elle nécessite généralement une perfusion intraveineuse continue pour maintenir l'effet thérapeutique de la prophylaxie des hémorragies du post-partum, ce qui augmente la charge de travail des infirmières et peut provoquer des contractions utérines excessives ou insuffisantes en raison de débits de perfusion inappropriés.

En tant qu'analogue de la di-sipidine à action prolongée, la carbétocine présente une élimination biphasique après administration intraveineuse, avec une demi-vie d'élimination terminale médiane allant jusqu'à 33 minutes ; la demi-vie est encore plus longue après une injection intramusculaire, certaines études montrant une efficacité soutenue pendant plusieurs heures.

La perfusion intraveineuse continue n'est pas nécessaire, car elle assure une contraction utérine stable et prolongée et évite le besoin de doses répétées ou de perfusion continue requises pour la di-sipidine conventionnelle.

Deuxièmement, il est pratique à administrer et simplifie les procédures cliniques. Pour la prophylaxie des hémorragies du post-partum après une césarienne, la di-sipidine conventionnelle nécessite un bolus intraveineux immédiat suivi d'une perfusion continue pendant 4 à 6 heures, avec un contrôle strict du débit et une consommation considérable de ressources infirmières. En revanche,carbétocine injectable 100 mcg/mlne nécessite qu'une injection intraveineuse lente après l'accouchement fœtal, avant ou après l'accouchement placentaire, sans qu'il soit nécessaire de procéder à une perfusion continue ultérieure. Le schéma d'administration simple réduit considérablement la charge de travail des infirmières, en particulier dans les milieux obstétricaux très fréquentés, et diminue les risques associés à des pratiques de perfusion inappropriées.

En plus de la prophylaxie de l'atonie utérine post-césarienne, le produit peut être utilisé comme agent d'appoint en association avec d'autres utérotoniques (par exemple, l'ocytocine conventionnelle, l'ergométrine, les prostaglandines) pour le traitement d'urgence de l'hémorragie post-partum réfractaire. décès. L’hémorragie atonique utérine représente 70 à 80 % des cas d’hémorragie du post-partum. Cette affection met la vie en danger et nécessite une thérapie combinée rapide avec plusieurs utérotoniques pour améliorer la contraction utérine, contrôler les saignements et sauver la vie de la mère.